Osteocondroza coloanei lombare - tratament și simptome

În literatura medicală, termenul „osteocondroză a coloanei vertebrale” înseamnă procese degenerative în centrele de osificare la copii. O boală obișnuită în medicină, care este considerată cea mai frecventă dintre toate problemele aparatului locomotor, este ascunsă în spatele cuvintelor sciatică, hernie de disc, dorsalgie (dureri de spate). Spatele inferior, conform statisticilor oficiale, suferă mai des decât alte părți, ceea ce duce la complicații severe pentru întregul corp. De ce se întâmplă acest lucru și cum se tratează osteocondroza?

Ce este osteocondroza coloanei lombare

Boală neuro-ortopedică degenerativă care afectează discurile intervertebrale și duce la modificări compensatorii și reactive secundare ale aparatului osteo-ligamentar și ale sistemului nervos - aceasta este definiția dată de medicii osteocondrozei. Afectează în principal regiunea lombară, care este situată între toracică și sacrală și constă din cinci vertebre. Între ele se află discuri - formațiuni fibro-cartilaginoase, formate din următoarele elemente:

• țesut cartilaginos (membrana implicată în nutriția discurilor din vasele corpului vertebral);
• nucleu pulpos (o masă gelatinoasă în centru cu un nucleu pulpos);
• inelul fibros (protejează partea fluidă).

Pe fondul problemelor cu circulația sângelui, modificări ale compoziției țesutului cartilajului, deshidratarea nucleului pulpos, elasticitatea și elasticitatea discului intervertebral se deteriorează, proprietățile sale de fixare suferă. Sub influența factorilor nefavorabili, fixarea musculară slăbește și vertebrele dobândesc o mobilitate excesivă. Apoi, procesele degenerative și distructive afectează suprafețele osoase ale vertebrelor adiacente, apare distrofia (malnutriția țesutului) a coloanei vertebrale.

Procesul ulterior arată astfel:

1. Microfisurile apar în inelul slăbit. Nucleul pulpos începe să pătrundă în el, rupe treptat prin inelul fibros și este deteriorat, ceea ce duce la o hernie de disc sau proeminență (etapa inițială).
2. O hernie comprimă canalul spinal, poate ciupi rădăcinile nervoase și vasele de sânge, provocând durere și probleme de mișcare.
3. Datorită presiunii crescute asupra vertebrelor (din subțierea discului), începe producția accelerată de țesut osos și se formează procese spinoase (osteofite).

Motive

Unii experți sunt înclinați să numească osteocondroza intervertebrală a coloanei lombare și alții o „boală a civilizației”, în primul rând datorită posturii verticale, care a crescut sarcina pe spatele unei persoane moderne. În principal, boala începe la persoanele cu vârsta peste 30 de ani, la bărbați este diagnosticată mai des decât la femei.

Se poate dezvolta osteocondroză lombară:

• sarcini excesive pe coloana vertebrală (de uz casnic, profesionist, sportiv);
• mușchii slabi ai spatelui;
• distribuția incorectă a încărcăturii gospodăriei pe coloana vertebrală (pentru coloana lombară - motivul cel mai frecvent);
• tensiune frecventă a mușchilor spatelui;
• fiind supraponderal, mai ales pe fondul diabetului zaharat;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• încălcarea proceselor metabolice;
• pantofi montați incorect, picioare plate;
• probleme cu postura, oferind o distribuție inegală a sarcinii de-a lungul coloanei vertebrale;
• hipotermie a coloanei lombare;
• sedentarism, condus pe termen lung;
• tulburări hormonale (în principal la femei);
• patologii congenitale ale aparatului locomotor;
• vârstă (modificările naturale ale țesutului fibrocartilaginos apar la persoanele de peste 50 de ani);
• stres frecvent, stres emoțional.

Gradele de dezvoltare

Evoluția bolii este lentă și treptată, majoritatea pacienților recunoscând doar o problemă gravă în stadiul 2 sau mai târziu. În absența unui tratament adecvat, osteocondroza progresează și poate duce la dizabilități.

Clasificare medicală principală:

1. Etapa inițială se caracterizează prin inițierea procesului de distrugere a discurilor intervertebrale, o scădere a elasticității, elasticității acestora. Boala se face simțită în principal prin stresul coloanei vertebrale.
2. Procesele distructive afectează inelul fibros, distanța dintre vertebre scade (discul devine mai subțire), deprecierea suferă, apar proeminențe (proeminența discului intervertebral fără ruperea inelului). Se produc ciupiri ale rădăcinilor nervoase și inflamația țesuturilor, ceea ce crește sindromul durerii.
3. Inelul fibros se rupe, apare o hernie. Vasele, terminațiile nervoase sunt comprimate. Modificările coloanei lombare duc la o deformare generală a coloanei vertebrale.
4. În ultima etapă, mușchii zonei afectate se atrofiază, activitatea motorie și capacitatea de a lucra suferă. Coloana vertebrală este vizibil curbată - apar scolioze pronunțate (deformare în 3 planuri), lordoză (devierea hipertrofiată a spatelui inferior).

Simptomele osteocondrozei lombare

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul de severitate. Principalul simptom este un sindrom de durere locală care apare ca răspuns la activitatea fizică, ridicări grele, hipotermie a spatelui inferior, conservarea prelungită a unei posturi incomode (în poziție șezândă, sarcina este mai mare decât în ​​poziție verticală). Este cauzată de iritarea nervului sinuvertebral (recurent).

Etapele osteocondrozei coloanei lombare arată astfel:

• În stadiul inițial, există disconfort în regiunea lombară, durerea este rară, în special cu o încărcătură mare pe spate. Trec repede.
• În stadiul 2, mobilitatea coloanei lombare se deteriorează, durerea apare după efort fizic și fără aceasta (cu tuse puternică, schimbare de postură), se intensifică treptat, persistă mult timp. Sunt posibile defecțiuni în activitatea organelor interne.
• Odată cu dezvoltarea osteocondrozei, durerile devin permanente (permanente), iar vertebrele se deformează. Terminațiile nervoase sunt ciupite, astfel încât durerea poate fi dată sacrului, piciorului, poate deveni ascuțit, împușcat. Se produc pierderea sensibilității membrelor, feselor, coapselor, amorțeală, parestezie (arsură, furnicături, „frisoane”). Apar disfuncții ale organelor pelvine.
• În ultima etapă, funcția motorie este afectată sau devine complet imposibilă, apare curbura coloanei vertebrale. Durerea este permanentă, persoana în mod inconștient ia o poziție nefirească pentru a o reduce.

Sindroamele reflexe ale bolii în medicina oficială se referă la 3 grupe: muscular-tonic, neurodistrofic, vegetativ-vascular. Ultimele 2 categorii se manifestă clar în 3 stadii ale bolii și ulterior.

Tabloul clinic poate include:

• reflexele slăbite sau dispărute ale tendonului lui Ahile, flexia degetelor (dacă se adaugă osteocondroza regiunii sacrale);
• piele uscată, decolorare albastră;
• tulburări urinare (retenție sau incontinență urinară), durere în vezică;
• spasme și dureri în zona coapsei pe fundalul malnutriției și al circulației sanguine;
• mers tensionat, instabil, șchiopătat;
• transpirație crescută, febră cu dureri de spate crescute;
• sindromul durerii care radiază către regiunea inimii (dacă este afectată regiunea toraco-lombară).

Complicații

Dacă s-a diagnosticat osteocondroza coloanei lombare, tratamentul trebuie început imediat, deoarece în ultima etapă pacientul poate fi complet invalid. Pe fondul compresiei (stoarcerii) măduvei spinării de către vertebre, între care nu mai există spațiu, se poate dezvolta paralizia extremităților inferioare.

În plus, osteocondroza poate provoca:

• tulburări ale organelor pelvine (bărbații suferă de funcție erectilă, femeile - activitate ovariană);
• lumbago (dureri acute lombare), sciatică (ciupire și inflamație a nervului sciatic);
• prolaps al discului intervertebral, stenoză (îngustarea canalului spinal);
• deteriorarea mucoasei măduvei spinării, care este fatală.

Diagnostic

Pentru a face diagnosticul corect și a evalua severitatea bolii, medicul colectează date despre anamneză (studiul plângerilor pacienților, stilul de viață, factorii ereditari). După aceea, se efectuează un examen fiziologic, unde sunt evaluate capacitățile motorii, postura, nivelul de sensibilitate, tonusul și mărimea mușchilor și spasmul acestora. Prin atingerea cu un ciocan, sunt marcate zonele de iradiere (unde dă) durere în osteocondroza lombarei.

După ce pacientul este repartizat:

• Radiografiaeste cel mai accesibil mod de examinare a parametrilor anatomici ai vertebrelor, evaluarea tendinței de îngustare a găurilor dintre bazele lor și identificarea creșterilor osoase.
• RMN(imagistica prin rezonanță magnetică) - ajută la evaluarea stării vaselor care furnizează coloana vertebrală, procesele nervoase, discurile.
• CT(tomografie computerizată) - este prescris doar pentru a verifica modificările vaselor, a căptușelii măduvei spinării și pentru a studia creșterile marginale.

Tratament pentru osteocondroza coloanei lombare

Intervenția chirurgicală este considerată o ultimă soluție, prescrisă în principal pacienților care au tulburări neurologice semnificative și un risc ridicat de dizabilitate. Aceste probleme se caracterizează prin osteocondroză avansată a coloanei lombare - medicii încearcă să efectueze tratamentul etapelor 1 și 2 conform unei metode conservatoare.

Măsurile terapeutice vizează:

• eliminarea sindromului durerii;
• îndepărtarea spasmului muscular, hipertonicitate;
• eliminarea procesului inflamator;
• îmbunătățirea circulației sângelui în zonele afectate și a proceselor metabolice;
• normalizarea mobilității vertebrelor lombare;
• refacerea sensibilității lombare.

Nu există o metodă universală de tratament: fiecare caz specific de osteocondroză necesită o schemă individuală. Este deosebit de important să se ia în considerare forma bolii: acută sau cronică. Terapia este neapărat de natură combinată, implicând utilizarea medicamentelor (intern și extern) împreună cu manipulări fizice - masaj, gimnastică, fizioterapie. Regimul de tratament pentru osteocondroza coloanei lombare poate fi completat cu acupunctură, hirudoterapie.

Eficacitatea tratamentului va crește dacă urmați următoarele reguli:

• În timpul tratamentului trebuie purtată o centură specială sau un corset pentru a reduce stresul asupra coloanei vertebrale.
• Activitatea fizică este exclusă (rămân doar cele recomandate de medic), pentru a nu adăuga factori provocatori.
• Este important să monitorizați îndeaproape dieta: cartilajul are nevoie de surse de colagen (gelatină, aspic, aspic), iar întregul corp are nevoie de alimente vegetale, pește, nuci. Este recomandabil să refuzați produsele sărate, afumate, murate, precum și brânzeturile ascuțite, carnea grasă.
• Schema prescrisă de medic trebuie urmată până la capăt: nu întrerupeți tratamentul atunci când principalele simptome au dispărut, nu schimbați singur setul de medicamente și proceduri.
• Împreună cu medicul, merită să alegeți o saltea ortopedică care să vă ajute să relaxați partea inferioară a spatelui în timpul somnului și pantofi speciali. Femeilor le este complet interzisă tocurile.

Osteocondroza acută a coloanei lombare necesită o atenție specială - tratamentul său începe cu numirea pacientului în repaus la pat timp de câteva zile. Senzațiile de durere sunt reduse prin injecții cu analgezice, blocarea novocainei și glucocorticoidul nu sunt excluse. Tracțiunea coloanei vertebrale (folosind o masă de tracțiune sau un aparat vertical), mersul pe cârje, electroforeza și terapia cu laser ajută la îmbunătățirea stării.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele pentru tratamentul osteocondrozei coloanei lombare sunt utilizate intern și local. Gelurile și unguentele locale sunt terapie simptomatică: ameliorează inflamația și durerea, ameliorează spasmul muscular și edemul, îmbunătățesc circulația sângelui. În afecțiuni acute, sunt prezentate injecții care au un efect antiinflamator imediat, antipiretic, analgezic.

:

Majoritatea medicilor prescriu medicamente la domiciliu pentru osteocondroză:

• Condroprotectori- protejează țesutul cartilaginos și promovează recuperarea acestuia, sunt indicați pentru utilizare pe termen lung (de la șase luni sau mai mult).
• Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice din țesuturi- tablete care sunt luate timp de câteva luni, deoarece efectul este cumulativ.
• Relaxante musculare- ameliorează spasmul muscular, sunt utilizate pe cale orală într-un curs scurt.
• Antiinflamator nesteroidian- blochează rapid durerea, suprimă producția de prostaglandine implicate în procesul inflamator. Unguentele și gelurile se aplică pe zona afectată de 1-2 ori pe zi, dacă nu se indică altfel în instrucțiuni. În etapele inițiale, se pot renunța la formele externe, după care se duplică cu tablete.
• Corticosteroizi- injecțiile care ameliorează durerea sunt prescrise numai în absența unui efect semnificativ al medicamentelor nesteroidiene.
• Unguentele care au efect de încălzire- ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, sunt mai sigure decât medicamentele nesteroidiene, dar sunt interzise în procesul inflamator.
• Vitaminele din grupa Bși complexele multivitamine sunt prescrise într-un curs lung pentru a crește eficacitatea generală a tratamentului.

Proceduri de fizioterapie

Pentru a spori efectul tratamentului medicamentos și a accelera recuperarea, pacientului i se pot prescrie cursuri de fizioterapie. Puteți să le alternați sau să parcurgeți mai multe opțiuni în același timp. Tehnica specifică este selectată în funcție de stadiul și forma bolii.

Osteocondroza coloanei lombare - tratamentul include metode eficiente:

• Electroterapie (electroforeză)- implică efectul curenților electrici de mică putere pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zonele afectate.
• Terapia cu laser- activează procesele biologice în terminațiile nervoase, ameliorează simptomele sindromului neuro-distrofic.
• UHF- impact local asupra regiunii lombare cu un câmp magnetic de înaltă frecvență pentru a opri procesul inflamator, a stimula regenerarea celulară (restaurarea) țesuturilor și a reduce durerea.
• Fonoforeza și electroforeza- ajută la livrarea medicamentelor în zona care are nevoie de ele, ceea ce crește eficiența tratamentului medicamentos. Rezultatul depinde de agentul specific utilizat în timpul procedurii.
• Darsonvalizarea- un efect terapeutic al curentului alternativ de înaltă frecvență pentru a extinde vasele de sânge, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Procedura afectează simptomele mai puțin decât altele.
• Amplipulse- efect local al curenților modulați sinusoidal, din cauza căruia severitatea durerii este redusă. Procedura are efect analgezic, vasodilatator, neurostimulant, îmbunătățește trofismul tisular.

Gimnastică de remediere

Activitatea fizică - mai ales când vine vorba de osteocondroza timpurie (inițială) a coloanei lombare - trebuie inclusă în tratament: ajută la relaxarea mușchilor și la întărirea lor, au un efect benefic asupra nutriției țesuturilor. Pentru persoanele cu o boală de gradul 2 și exerciții fizice mai severe, medicul selectează. Cu o exacerbare, gimnastica, înotul, yoga (cele mai eficiente direcții) sunt interzise.

Următoarele exerciții arată rezultate bune:

• Accentuați genunchii și palmele, mențineți spatele drept (paralel cu podeaua). La expirație, îndoiți încet regiunea lombară, înclinați ușor capul înapoi. Numărați până la 5-8 (în funcție de modul în care vă simțiți), inspirați și arcați spatele cu o roată. Din nou numărați până la 5-8 și luați poziția de plecare. Exercițiul se efectuează de 10-12 ori într-un ritm lent. Dacă este necesar, acestea sunt împărțite în 2-3 abordări.
• Culcă-te pe burtă. La expirație, rupeți încet pieptul de pe podea, îndoindu-vă în partea inferioară a spatelui și încercând să vă ridicați cât mai sus posibil. Brațele sunt întinse înainte, picioarele nu se mișcă. Țineți această poziție timp de 5-10 secunde și coborâți treptat. Repetați exercițiul de 8-10 ori, crescând treptat durata întârzierii în punctul de sus.

Masaj

Masajul

este o metodă eficientă de tratare a oricărei etape a osteocondrozei, care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute, la eliminarea spasmelor musculare și la normalizarea fluxului limfatic și a aportului de sânge către zonele afectate. În plus, această procedură stimulează refacerea mușchilor atrofiați și elimină limitarea mobilității vertebrelor, întărește aparatul ligamentos. Masajul este efectuat de un medic specialist în cursuri de 10-12 ședințe, când simptomele stadiului acut au dispărut.

Chirurgie

Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburări neurologice semnificative, pierderea controlului asupra urinării, există o proeminență herniară puternică, este necesară intervenția chirurgicală. În plus, indicația este lipsa unui efect pozitiv din tratamentul conservator (care durează mai mult de o lună). Înainte de a primi o sesizare pentru intervenție chirurgicală, medicul ar trebui să evalueze toate riscurile, mai ales dacă se alege tehnologia tradițională peste microdiscectomie.

În timpul procedurii, chirurgul poate:

• îndepărtează zonele modificate patologic prin plasarea de implanturi locale (discectomie) pe ele, care sunt dezvoltate individual pentru fiecare pacient;
• pentru a alinia coloana vertebrală cu o tijă specială - acest lucru ajută la distribuirea corectă a sarcinii și la prevenirea unor noi deformări.

Discectomia se efectuează sub anestezie generală, cu acces posterior pentru chirurg. În timpul operației, pielea este tăiată la o lungime de 10 cm, mușchii sunt îndepărtați și discul afectat este îndepărtat. La sfârșitul procedurii, rana este suturată în straturi. Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ 2 ore, a doua zi pacientul ar trebui să se întindă pe spate. Perioada de reabilitare este de 2 luni. Cu microdiscectomia, procedura durează 1, 5 ore, incizia se face de 3 cm și vă puteți ridica după ce ați părăsit anestezia.

Tratamentul osteocondrozei coloanei lombare cu remedii populare

După consultarea cu un medic care poate evalua în mod competent starea pacientului, este permisă utilizarea rețetelor de medicină tradițională. Nu dau același efect pronunțat ca terapia medicamentoasă, nu înlocuiesc fizioterapia, masajul și gimnastica, ci cresc probabilitatea unui rezultat pozitiv din tratamentul principal.

Câteva opțiuni simple:

• Radeți ridiche neagră decojită (350 g), combinați cu miere lichidă (250 g) și vodcă (100 ml). Folosiți pentru a freca partea inferioară a spatelui cu mișcări ușoare de masaj timp de 10 minute dimineața și seara. După aceea, este recomandabil să înfășurați această zonă cu o cârpă de lână și să vă întindeți o oră sub o pătură. Procedura se desfășoară timp de 8-10 zile, după care iau o pauză.
• Cu dureri lombare severe, puteți lua 100 g brânză de vaci cu grăsime medie, adăugați 1 linguriță. oțet de mere, așezați pe o cârpă de bumbac sau pe o pânză de brânză. Bandajul se păstrează timp de 2 ore, procedura, dacă este necesar, se repetă de 2 ori pe zi. Durata tratamentului nu este limitată.
• Colectați flori proaspete de liliac, umpleți un borcan de litru cu ele fără a zdrobi. Se toarnă un litru de vodcă, se lasă într-un loc rece timp de 3 săptămâni. Se utilizează pentru frecarea zonei afectate o dată pe zi timp de o lună. Nu este necesar să acoperiți partea inferioară a spatelui cu nimic după procesare.

Prevenirea osteocondrozei coloanei lombare

Medicii spun că majoritatea bolilor spatelui pot fi prevenite prin exerciții fizice regulate, care întăresc mușchii, îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Osteocondroza coloanei lombare nu face excepție - tratamentul nu va trebui efectuat dacă vă angajați sistematic în gimnastică, yoga și înot.

Măsuri de prevenire suplimentare:

• control asupra dietei (mai multe alimente vegetale, mai puține grăsimi animale, murături, marinate: ca și în tratament);
• limitarea sarcinilor grele pe coloana vertebrală;
• monitorizarea stării sistemului endocrin;
• eliminarea obiceiurilor proaste (alcool, fumat);
• utilizarea unei saltele ortopedice;
• urmărirea posturii;
• evitarea tocurilor înalte (de la 7 cm) pentru femei.